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Abitazione principale con residenza
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Si
No
Con la presente il sottoscritto proprietario / comproprietario / titolare dell'immobile, dichiara di aver verificato attraverso il proprio tecnico di fiducia la conformità urbanistica-catastale-edilizia del bene oggetto di eventuale futura pratica di efficentamento energetico e ne dichiara l'assenza di abusi edilizi e la regolarità rispetto ai precedenti edilizi e catastali depositati presso i rispettivi enti.
Dati Edificio
Tipologia Edificio
*
Trifamiliare
Condominio
Monofamiliare
A Schiera
Bifamiliare
Metri quadrati
*
Anno di costruzione (anche indicativo al quinquennio)
*
Piantine dell'abitazione
*
Si
No
Regolarità edilizia (necessaria per procedere con gli interventi)
*
Si
No
Da verificare
Concessioni edilizie in corso
*
Si
No
Autorizzazioni precedenti
*
Si (vedasi documentazione allegata)
No
Disponibilità atto di acquisto
*
Si
No
APE dello stato attuale (Classe energetica)
*
Si
No, da redigere
Tipo di copertura
*
Guaina (vedasi foto)
Manto metallico
Manto in laterizio (coppi o tegole)
Manto in tegole di cemento
Calpestabile pavimentata
Copertura isolata
*
Si
No
Presenza di linea vita di copertura
*
Si
No
Tipologia soffitto
*
Solaio in laterocemento (vedasi APE allegata)
Solaio in legno
Solaio in varesi e tavelle
Non saprei (allego foto)
Soffitto isolato
*
Si
No
Tipologia pareti esterne
*
Tipologia infissi
*
PVC (vedasi schede tecniche)
Legno
Alluminio
Altro
Tipologia di vetro
*
Singolo
Doppio
Triplo
Presenza isolamento cappotto
*
Si
No
Eventuale spessore isolamento cappotto in cm
Varie
Utenze / Impianti
Tipologia Impianto
*
Autonomo
Centralizzato
Tipologia Generatore
*
Caldaia a gas
Generatore a legna o biomassa
Pompa di calore elettrica
Generatore ibrido con caldaia e pompa di calore
Altro
Tipologia Impianto di distribuzione
*
A radiatori
A ventilconvettori
Pannelli radianti a pavimento
Altro
Potenza Contatore KW
*
Tipologia
*
Monofase
Presenza contatore gas
Presenza impianto fotovoltaico
Presenza di solare termico
Documentazione da allegare ed inviare
ALLEGARE I SEGUENTI DOCUMENTI: Classificazione energetica APE, Planimetrie, Foto Edificio, Foto Infissi, Foto Vano Caldaia, Foto Caldaia, Foto Radiatori o altro.
Visura e planimetria catastale (jpg, png, pdf)
Ultimo titolo edilizio depositato con apposto timbro comunale o ricevuta di protocollo se inviato digitalmente (PIANTE, PROSPETTI E SEZIONI) (jpg, png, pdf)
Rilievo fotografico edificio esterno (jpg, png, pdf)
*
Rilievo Fotografico finestre (jpg, png, pdf)
Rilievo Fotografico caldaia (jpg, png, pdf)
Dichiarazioni di Conformità degli impianti (jpg, png, pdf)
Agibilità (jpg, png, pdf)
Certificato di collaudo statico (jpg, png, pdf)
Rogito (jpg, png, pdf)
Carta identità (jpg, png, pdf)
Bolletta Enel (jpg, png, pdf)
Bolletta Gas (jpg, png, pdf)
Come sei venuto in contatto con il servizio
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Passaparola
Commerciale
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Eventuale nome del segnalatore o commerciale
Note (descrivere il tipo di lavori che si intendono eseguire)
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